Закрыть ... [X]

Сахарный диабет и щитовидная железа связаны между собой

Закрыть ... [X]

Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук Илья Барсуков ответил на вопросы читателей «Газеты.Ru» о том, как обезопасить себя от сахарного диабета, как распознать проблемы с щитовидной железой и как в России обстоит дело с разработками фармацевтических препаратов.

—У меня появился большой зоб. Как с этим жить? // Ибрагим

—Во-первых, нужно провести обследование. Потому что, в принципе, узлы в щитовидное железе, узловые образования, это очень частая проблема. И встречается у примерно трети женщин старше 35-ти лет, ну, и у мужчин тоже достаточно часто бывает. Поэтому нужно обязательно обратиться к врачу-эндокринологу. Будет назначено гормональное обследование. Если узел больше одного сантиметра в диаметре, то обязательно делается так называемая тонкоигольная аспирационная биопсия, то есть, ТАБ, биопсия узла. И дальше, в зависимости от результата, может быть рекомендовано или консервативное, или оперативное лечение.

—Как избавиться от узлов на щитовидке(больших)? // 1

—См. вопрос №1

—Добрый день! Скажите пожалуйста, какие иммунные заболевания и заболевания щитовидной железы могут повлиять на проблемы с ЖКТ? Может ли гранулема гортани и воспаленный лимфоузел на шее повлиять на работу щитовидной железы? // Никита

—Если ответить кратко, то теоретически может. Потому что воспаление одного органа находится рядом с другим органом. Если будет затронута воспалительным процессом и щитовидная железа, то, естественно, ее работа может нарушиться. По первой части вопроса, какие иммунные заболевания... Ну, иммунные заболевания — это целая куча иммунных заболеваний может влиять на желудочно-кишечный тракт. Это, вообще, отдельная тема, невозможно на этот вопрос ответить коротко. Что касается заболеваний щитовидной железы, то снижение функций щитовидной железы, или гипотериоз, может приводить к запорам.

—Каковы причины появления сахарного диабета второго типа, если в кругу ближайших родственников нет этого заболевания? Мой вес 57 кг при росте 154? // Ирина

—Вопрос хороший. Действительно, основными причинами развития диабета второго типа являются наследственность, отягощенная по диабету, и наличие избыточной массы тела, или ожирения. Кроме этого, во-первых, генетика — это такой вопрос сложный. То есть, если даже у мамы-папы не было, у бабушки-дедушки не было, то про прадедушек, как правило, никто ничего не знает, был там диабет, или не было. И плюс не значит, что этого не было у каких-то других родственников.

—На самом деле, еще имеет значение возраст, Ирина не указала, сколько ей лет. Потому что просто сам по себе пожилой возраст тоже является фактором риска сахарного диабета второго типа. Но диабет же бывает не только первого и второго типа. Есть еще различные подтипы диабета, более редкие. Значительно более редкие, чем первый и второй. Это можно исследовать, есть специальные тоже тесты, анализы.

—Добрый день. Мне 46 лет, очень люблю сладкое, даже вместо обеда и ужина могу поесть сладкое. Это может повлиять на появление сахарного диабета в мои годы? Спасибо за ответ. // zulfiya

—Ответ на этот вопрос пересекается с ответом на предыдущий вопрос. То есть, из-за сладкого диабет не возникает.

—Возникновение сахарного диабета напрямую связано с ожирением. То есть, если человек ест столько сладкого, что имеет ожирение, или избыточную массу тела, то это вот ожирение может способствовать появлению диабета, а не сам факт поедания сладкого. Если человек не имеет избыточного веса, он может есть сколько угодно сладкого. И это никак не связано с заболеванием диабетом.

—На фоне длительного стресса в организме упало содержание магния и часто отмечались судороги мышц ног. В результате приема магнийсодержащих препаратов судороги прекратились, но при прекращении приема они возобновляются в слабой форме, хотя стрессовая ситуация завершилась. Насколько долго необходимо продолжать в подобной ситуации прием магнийсодержаших препаратов, и могут ли оказать эти препараты отрицательное воздействие на организм? // Александр

—Вот как это человек определил, что у него упало содержание магния в организме? Каким образом? Определение магния не входит в рутинные обследования. Если, конечно, очень хочется, то это можно определить. Но дело все в том, что нет, насколько мне известно, таких вот четких норм, абсолютно для всех универсальных, что вот столько-то магния — это хорошо, столько-то плохо, а столько-то — это вот прямо норма. То есть, содержание многих электролитов очень вариабельно в организме. Для части — таких, как натрий, калий, хлориды, кальций — очень постоянно. Но магний, как правило, не определяется. Поэтому, вообще-то, я просто не уверен, что это как-то связано с магнием.

—Здравствуйте! У меня с молодости (лет так с 18) и по настоящее время, а мне сейчас 50 лет, на теле под кожей образуются локальные жировики, до 2-3 см в диаметре. Выглядят как шишки. Вроде и не очень мешают, но неприятно. На бёдрах, на груди, даже на верхней губе было. Некоторые я удалял хирургически, но все не удалить, слишком много. Терапевты много раз советовали обращаться к эндокринологу, но у нас хороших специалистов просто нет. Подскажите, если это возможно, что это за нарушение, с чем связано? // Олег Киколенко

—Образование жировиков — это, в общем-то, не эндокринологическая проблема. Это, как правило, связано с наследственным типом, не очень, может быть, удачным распределением жировой ткани. И какого-то лечения, кроме хирургического, мне не известно.

—Добрый день. У меня такая проблема: мне 22 года , но у меня очень слабо растут борода и усы. Секс регулярный , спортом занимаюсь с 6 лет но тяжести не таскаю. В чём может быть причина, и какие можно принимать лекарства для лучшего роста волос на лице и волос в целом ? // Тимур

—В общем-то, лекарств для лучшего роста волос на лице и волос, в целом, как бы отдельно не существует. То есть, если идет речь о недостатке тестостерона, тогда бы у человека были бы проблемы какие-то сексуального характера, в первую очередь. Но он указывает, что этого у него нет. Поэтому наверняка это наследственность — у разных людей волосы по-разному растут. Тем более, так, навскидку, если предположить, Тимур — это азиатское имя, а у азиатов, вообще, волосы очень у многих слабо растут, по сравнению с европейцами.

—Здравствуйте, Илья. Какой уровень сахара в крови считается нормой? При каких значениях однозначно нужно считать себя диабетиком и обращаться за помощью к врачам, а когда еще можно обойтись просто диетой, физкультурой и т.п. Можно ли восстановить нормальный уровень глюкозы изменив образ жизни? Можно ли доверять персональным глюкометрам и как получать с их помощью достоверные показания? Спасибо, Андрей. // Андрей

—Очень разумный вопрос, прямо как будто я сам его написал. Сахар в крови, нормы сахара в крови отличаются, в зависимости от того, в какой как бы среде определен этот сахар. То есть, кровь можно взять из пальца и из вены, и нормы будут несколько отличаться. Кроме того, определяющие сахар в крови, могут быть калиброваны на так называемую цельную кровь, и плазму крови. Плазма крови — это та же самая кровь, из которой удалены форменные элементы, то есть, эритроциты и лейкоциты. То же самое, нормы отличаются. А на анализ берется, в любом случае, цельная кровь. Просто приборы могут быть калиброваны по-разному.

—Вот если говорить в общем, и судя по второй части вопроса, когда речь идет о глюкометрах, большинство глюкометров калибровано по плазме. Нормой считаются показания до шести. Натощак, потому что после еды там, вообще, другие значения. Натощак норма по глюкометру, который калиброван по плазме крови, до шести. Если прибор калиброван по цельной крови — до 5,5 ммоль на литр. Соответственно, явный сахарный диабет, по глюкометру, который калиброван по плазме, начинается от цифры 7 натощак, по глюкометру, который калиброван по цельной крови — с цифры 6,1. Значит, если эти значения есть, однозначно нужно обратиться к доктору, для того, чтобы, возможно, пройти дообследование и назначено было лечение.

—Если по глюкометру намеряются какие-то такие значения, очень промежуточные — естественно, если человек не соблюдает ни диеты, ничего — грубо говоря, 5,6, 5,9, пограничные, то, действительно, нужно, в первую очередь, исключить из питания сладкое, второе — обратить внимание, есть ли лишний вес. Если есть лишний вес — постараться с ним побороться, подключить какие-то посильные физические упражнения. Хотя все эти вещи тоже лучше обсуждать со специалистом. Не обязательно записываться к эндокринологу, можно просто поговорить хотя бы с терапевтом.

—Можно ли восстановить нормальный уровень глюкозы, изменив образ жизни? Можно. Можно ли доверять глюкометрам? Можно. Но глюкометр не является прибором для диагностики. То есть, по глюкометру можно только сориентироваться, это бытовой прибор для того, чтобы получить оценку. Грубо говоря, если норму мы обсуждаем 6, если на глюкометре 15 — понятное дело, что это точно диабет, уже все ясно. Но если на глюкометре вот именно там 6,2, то стоит обратиться в лабораторию, чтобы сдать лабораторный анализ, который более точный. Чтобы понять, есть ли там диабет, или нет его.

—Размеры щитовидной железы Правая: 72.12.7; Левая:5.72.12.4; Перешеек- 0.9; Общий V-33.3 ; есть узелки от 0.4 до 0.7.Признаки тиреоидита узлового зоба. Принимаю Эутирокс -75 мкг с 2007 года. ТТГ- 4.9 (было в начале 22.6). Почему не происходит уменьшение дозы препарата? // Светлана

—Тут не указаны границы нормы ТТГ, но доза подбирается таким образом, чтобы ТТГ был в норме. Если ТТГ — 4,9, и это норма, то, значит, и надо продолжать пожизненно принимать 75 мкг. Если оно даже выше нормы, тогда, возможно, количество препарата еще даже надо увеличить. Но все это нужно делать под контролем врача.

—Уважаемый доктор, мне 50 лет, в течение дня и после приема пищи мой уровень сахара в норме, но по утрам всегда от 6.5 до 8. Пожалуйста, подскажите, в чем может быть причина. Спасибо большое. // Larisa

—Причина в том, что у вас наверняка сахарный диабет второго типа. Нужно назначить соответствующее лечение и соблюдать соответствующую диету.

—Как вы относитесь к вегетарианскому сыроедению для лечения диабета? Есть ли в вашей практике пациенты, вылечившие диабет, используя эту диету? Лично я полностью избавился от диабета за месяц, после полного перехода на сыроедение. До этого сахар по утрам был 15-20 ммоль/л. Хотели положить в больницу и колоть инсулин. Даже жестокие физические нагрузки не давали стойкого результата, достаточно было пропустить одну тренировку, как на следующее утро сахар поднимался до 10. Спасибо. // Николай

—Я против чистого вегетарианства, в принципе, это мое мнение. Ну а сыроедение — это вообще отдельная тема. Плохого в этом ничего нет. Но такого, чтобы этим излечивался диабет — я никогда не слышал, и очень в этом сильно сомневаюсь.

—В какое время суток правильно измерять сахар с помощью гликометра? Различаются ли оценки "нормально", преддиабетическое состояние" и "диабет" для людей различного возраста? Спасибо за ответ. // Владимир

—Ну, в общем-то, это обсуждается обязательно с лечащим врачом. Точками являются сахар перед едой, и иногда через два часа после еды. Различаются ли оценки «нормально», «преддиабетическое состояние» и «диабет» для людей различного возраста? Нет, не различаются.

—Каковы отрицательные воздействия на организм в долгосрочной перспективе метформина и ситаглиптина? Инъекций различных видов инсулина? Спасибо // Нариман

—Метформин — вероятно, никаких. Ситаглиптин — препарат относительно новый, пока данных недостаточно для оценки долгосрочной перспективы. Но те данные, которые есть, пока что нам ничего плохого не сулят. Инсулин — это, вообще, самый физиологичный метод лечения диабета, и опасность его заключается только в одном: падение сахара крови ниже нормы при неправильном использовании. То есть, при передозировке.

—Что делать, если TSH в норме (2.5), свободный T4 и Т3 в норме, а живот вздувается (метеоризм) после каждой еды, высокие антитела 1 к 320? // Людмила

—В огороде бузина, а в Киеве дядька. Эти вещи стопроцентно не связаны между собой никак. То есть с щитовидной железой у человека все нормально, несмотря на титр антител. А с проблемами с животом лучше обратиться к гастроэнтерологу.

—Какое допустимое значение сахара в 71 год при диабете второго типа? // ирина

—Эти цифры обсуждаются индивидуально с лечащим доктором. Потому что может быть большой разброс в зависимости от сопутствующих заболеваний, осложнений самого диабета. В принципе, тренд понятен — чем ближе к норме, тем лучше. Но у некоторых людей с диабетом лучше иногда держать сахар повыше. Но это обсуждается индивидуально.

—Как обезопасить себя от сахарного диабета? //  ИВАН БОНДАРЕВ

—Основное — это держать массу тела в нормальных пределах. Не допускать ожирения. По сути, вот и все, больше ничего нельзя сделать.

—Здравствуйте. А что толку в распознавании проблем щитовидно железы на ранней стадии? Вот, к примеру, у меня случайно при общем обследовании выявили завышенный в 2,5 раза уровень ТТГ и гормоны Т3 и Т4, а также тестостерон, по нижней границе. УЗИ подтверждает аутоимунный тиреоидит. Сдаю последние два года время от времени кровь на гормоны, за это время посетил эндокринологов в Сеуле и Сингапуре. Как и в России, кстати, предлагают принимать тироксин и, до кучи, видимо, тестостерон. Понятно: метод один у всех. Но я не вижу смысла сейчас пить гормон. Мне 37 лет. На вопрос "что ж мне, если собираюсь еще 50 лет прожить, все это время тироксин пить?" эндокринологи отвечают утвердительно... Но чувствую я себя хорошо, симптомов гипотериоза не отмечаю. Можно ли повременить с гормоном? В конце концов, начать принимать полную заместительную дозу никогда не поздно. А если сейчас загонять уровень гормонов в рамки нормы с помощью гормона извне, то организм естественным образом "расслабится" и перестанет вырабатывать то, что должен, окончательно. Правильно ли я рассуждаю? Каково ваше мнение на этот счет? Спасибо. // Игорь Влад

—Человек везде проконсультировался, все ему сказали одно и то же, но он все равно никому не поверил. Ну, с этим сложно как-то бороться, в чужую голову не залезешь и насильно мил не будешь. Но, действительно, если у человека значительно, в 2,5 раза, повышен ТТГ, то нужно принимать L-тироксин. Единственное, что тут можно сказать, что щитовидная железа от этого не расслабляется, и не перестает вырабатывать то, что нужно. Это не тот вариант. То есть, рассуждает в этом плане он неправильно. Принимать препарат надо, но организм от этого сам вырабатывать то, что должен, не перестанет. Этого бояться не нужно.

—Добрый день, Илья. Моя проблема, наверняка не окажется исключением для Вас, но все же, вот мои симптомы и состояние на сегодня: - озноб периодически. - потливость. - необоснованная тревожность. - упадок сил. - раздражительность. - резкая смена настроения. - бессонница. Как-то так. Кирилл

— // Кирилл

—Опять же, очень сложно сказать, о чем здесь идет речь. Но, мне кажется, Кириллу не нужно идти в первую очередь к эндокринологу. Для начала нужно поговорить с психоневрологом или просто с неврологом. Потому что это похоже на панические атаки. Но достоверно по трем словам поставить точный диагноз нельзя.

—Гипотиреоз. Определили по анализам, других проявлений нет, чувствую себя замечательно (мне 58 лет). Доктор назначает большую дозу лекарств без титрования. На замечание "Может, можно обойтись и меньшей дозой" отмахивается "Делайте, что хотите!". Что посоветуете: самой провести титрование (но может не хватить средств на анализы) или попробовать "подстегнуть" чем-нибудь щитовидку, если это возможно? // Лилия Владимировна

—Если нет сопутствующих заболеваний, таких, как ишемическая болезнь сердца, не было инфаркта, инсульта, других каких-то тяжелых заболеваний, то титровать заместительную гормонотерапию не нужно, назначают сразу полноценную дозу. «Подстегнуть» чем-то щитовидку, в случае гипотериоза, нельзя.

—Как распознать в начальной стадии наступление рака щитовидной железы, У меня "нехорошая" родословная по линии отца: он и его сестра и брат умерли от этой болезни. Мне 82 года; из них 62 года родился и прожил в СПб, включая блокадное время. Сейчас жалоб на щитовидку пока нет. Заранее благодарю за ответ. Ваш А.Д. // Ув. Илья Алексеевич!

—Распознать по клиническим признакам никак нельзя. Нужно ходить, минимум раз в год, на обследование. То есть, будут смотреть гормоны и сделают УЗИ. При необходимости назначат пункцию, и, если что, то какое-то дальнейшее дообследование. Но на начальной стадии как-то вот просто его распознать, почувствовать — оба, у меня рак! — так нельзя.

—Добрый день, коллега. Мы с супругом страдаем сахарным диабетом 2-го типа. Что по вашему мнению предпочтительнее использовать для терапии - бигуаниды или препараты класса меглитинида? На мой вопрос главный эндокринолог города ответила что влияние вторых на поджелудочную железу при многолетнем употреблении ещё недостаточно изучено (поскольку репаглинид и натеглинид новые препараты и отдаленные последствия их приема ещё недостаточно известны). // Инна Евгеньевна

—Ну, во-первых, репаглинид и натеглинид — это не очень-то новые препараты, им уже лет 20 как, наверное, ну или 15 — так точно. Поэтому, собственно говоря, можно применять и то, и другое. Но просто, в плане какого-то долгосрочного, бигуаниды, скажем так, может быть, в целом, немного более предпочтительны, потому что не приводят к истощению поджелудочной железы.

—Илья, добрый день! Мой отец и брат больны сахарным диабетом 2-го типа, стоит ли мне опасаться, что это заболевание проявиться у меня и моего сына в будущем? Насколько я знаю, сахарный диабет передается преимущественно по мужской линии. Как часто необходимо контролировать уровень сахара в крови? Спасибо. // Светлана

—Диабет второго типа — это наследственное предрасположенное заболевание. За этим нужно следить. Как часто контролировать? Если нет факторов риска, то, в общем-то, этим заниматься смысла никакого нет. Факторы риска — это, в первую очередь, ожирение, другие сердечно-сосудистые заболевания, курение, ну, и определение сахара в крови когда-либо до этого. С 45-ти лет желательно контролировать ежегодно.

—У меня диабет 2-го типа. Сижу на таблетках типа глюкофаж и диете. Не могу понять следующее. С утра у меня уровень глюкозы 7.0 и выше, после приёма препарата перед обедом показатель уровня глюкозы может снизится до 5-6. Врач называет это хорошей компенсацией. В конце дня как предписано принимается вторая таблетка, а наутро уровень снова не меньше 7.0. Получается, в первой половине всё вполне нормально и предсказуемо, а к концу дня все средства и диеты не действуют. Как это понимать? Спасибо // Юрий

—Это связано с тем, что ночью печень сама вырабатывает излишний сахар. При диабете это один из механизмов повышения сахара. И поэтому, в этом случае, может идти речь о том, что надо увеличить дозу глюкофажа и подобных ему таблеток на ночь. И все. Ну, или там посмотреть, как-то еще усилить терапию. То есть, это такая довольно типичная ситуация, ничего тут как бы удивительного нет.

—Здравствуйте!! У меня обнаружили кисту 4 сантиметра три года назад. TSH анализ крови в порядке. Она сидит прямо на щитовидке, жидкая и не растет. Биопсия в порядке. Врачи говорят резать вместе с щитовидкой. Вопрос - Есть ли другие способы избавиться от нее так как во время прокола при биопсии жидкость вышла и киста была совсем маленькая и вернулась к размерам после беременности. Спасибо за ответ! // Ирина

—Если биопсия в порядке, то можно не оперироваться. Просто следить, чтобы она не увеличивалась в размерах. Если она очень быстро увеличивается, тогда лучше удалить. Если с биопсией все в порядке, и она не увеличивается — надо делать раз в год УЗИ, и больше можно ничего не делать.

—При осмотре эндокринолог поинтересовался состоянием моих локтей. Зачем??? // надежда

—Потому что вот такие измененные сухие локти могут быть при гипотериозе.

—Здравствуйте, Илья. Подскажите, пожалуйста, верно ли доктор ставит мне диагноз диабета 2-го типа. Дело в гипергликемии натощак, которая стойко возникает и держится 7-10 дней после эпизодов употребления условно токсических доз алкоголя. В период абстиненции, после этого периода, утренняя глюкоза стабильно (пока, по крайней мере) возвращается в к норме. Утренняя гипергликемия порядка 6.4-7.2 ммоль/л (тест-полоски откалиброваны по плазме), в период абстиненции утренняя глюкоза 5.5-6.0 ммоль/л. Последний анализ гликированного гемоглобина в венозной крови 6.4 ммоль/л. Опасен ли такой периодический подъем уровня утренней глюкозы (опасность злоупотребления алкоголем мне, в целом, ясна)? И если да, то чем? Мне 43 года, ожирение 2-ой степени. Семейного анамнеза диабета нет, у родителей тоже лишний вес. Спасибо. // Олег

—Ну, диагноз-то диабет ставят правильно, потому что, раз уже сахар часто бывает выше семи, то это стопроцентный диабет. Другое дело, что человек не хочет отказываться от алкоголя, и поэтому, конечно, это может просто осложнять лечение. Например, препараты группы бигуанидов несовместимы с алкоголем. Поэтому нужно обратиться к доктору, обсудить эти проблемы. В конце концов, у каждого свой выбор, хочет человек алкоголь пить — ну, пожалуйста, есть лекарства, которые можно употреблять с алкоголем вместе, в общем, это относительно безопасность. Но диабет есть.

—У меня обнаружили сильный тиреотоксикоз (утренний пульс 120-150, Т3 и Т4 в 2 раза выше нормы, ТТГ = 0) и по наличию антител к ТТГ поставили диагноз ДТЗ. Мне 32 года, и я планирую беременность, поэтому терапия радиоактивным йодом кажется наиболее подходящим и быстрым вариантом. Действительно ли АТ к ТТГ является 100-процентным показателем болезни Грейвса? Нужно ли сделать какие-то дополнительные исследования, чтобы подтвердить диагноз? Спасибо // Мария

—Ну, собственно говоря, если есть клинические проявления, повышение Т4 и понижение ТТД, то даже без наличия антител можно ставить диагноз ДТЗ. Раз есть эти антитела, диагноз практически стопроцентный. Другое дело, что в медицине, вообще, ничего стопроцентного не бывает, в принципе. Поэтому, ну, 90-процентный — да, это диагноз ДТЗ. Нужно делать либо операцию, либо радио-йод.

—Скажите, пожалуйста, верно ли, что диабетикам нельзя бросать курить, так как стресс для организма приведет к броскам сахара, что перекроет плюсы отказа, или лучше все-таки бросать? // Александра

—Курить бросать надо. Плюсы от бросания курения перекроют все другие минусы.

—Я болен сд -1 . В течение трех месяцев на инъекциях инсулина. Какие перспективные реальные исследования ведутся в направлении излечения от сд -1? // николай нуждин

—Исследования ведутся. Ведутся работы по созданию специальных антител, которые будут убивать те антитела, которые убивают бета-клетки, из-за чего возникает диабет первого типа. Это очень перспективно, но пока в клинической практике мы таких препаратов не имеем.

—А это где проводятся такие исследования? Где-то в мире, или у нас, в частности, тоже?

—В мире.

—А вот у нас есть какие-то разработки в этом направлении?

—Ничего у нас нету. У нас все развалено. У нас нет денег на крупные исследования. Это же фармкомпании проводят эти исследования. А наши фармкомпании занимаются тем, в основном, что они дублируют просто импортные препараты. Может быть, конечно, они и есть, ведь до определенной фазы это является, вообще, секретом, поэтому я могу чего-то не знать... Но хотелось бы вот здесь сказать что: всякие пересадки поджелудочных и внедрение бета-клеток — все это, к сожалению, не обладает достаточной эффективностью, и не стоит даже на это надеяться. Самое лучшее, что сейчас есть в клинической практике для лечения диабета первого типа — это инсулиновые помпы.

—Здравствуйте Илья Алексеевич. Мне 55 лет. Семь лет назад умер муж, пять лет была в сильнейшем стрессе, тогда же поставлен диагноз - АИТ. Лечение Л-тироксином. Гормоны пришли в норму, лечение отменили, только мазь эндокринол. Долгое время (4 года) не наблюдалась у эндокринолога, мазь перестала применять. На данный момент в нашем небольшом городке нет эндокринолога, проездом в Питере сделала УЗИ щитовидной железы и сдала анализы. Результат- диффузные изменения щит. железы, АТ к ТПО – 421,47 ; Т3 свободный – 5,9 ; Т4 свободный – 10,95 ; ТТГ – 7,58 (первичный материал- сыворотка крови, методика – Алкор-Био). Прошу Вас проконсультировать и назначить лечение. Заранее спасибо, с уважение Галина. // Галина

—Ну, мазь эндокринол — это, вообще, шарлатанство. Это типа биодобавки, так, для психологического успокоения. Собственно говоря, аутоиммунный тиреоидит — он у данной дамы есть, никуда он не делся. Но, в общем-то, я думаю, что целесообразно назначить L-тироксин. Но, конечно, это должен делать врач на «живом» приеме.

—Добрый день. У меня диагноз аутоимунный тиреоидит. Скажите если я выросла в регионе где наблюдается дефицит йода, а в ... лет переехала в Петербург, где с йодом все в порядке, может ли это негативно повлиять на состояние щитовидной железы? Сейчас ТТГ 11. // Ирина

—ТТГ 11 — это гипотериоз. То же самое, нужно принимать L-тироксин. По поводу дозы — на прием к доктору, он назначит.

—Здравствуйте. Мне 53 года, рост 162, вес 62 кг. Веду довольно здоровый образ жизни. Полгода назад начались проявления климакса, сильные и частые приливы, пот ручьём, затем озноб,ночью и днём, разболелись суставы, скачет давление ( всегда было слегка пониженное), раздражение, тревожность... Доктор сказала - терпите, пройдёт....Самостоятельно перепробовала многие гомеопатические и травяные средства, успокоительные... безрезультатно. Что можно сделать, ведь так жить невозможно? // Светлана

—Что касается климактерических вещей... При отсутствии противопоказаний, а противопоказания определяет гинеколог, вместе с эндокринологом, можно назначить заместительную гормонотерапию женских половых гормонов. Дозы препаратов бывают разные. То есть, можно полностью восстанавливать цикл, но в 53 года, наверное, это нецелесообразно. Но есть такая, скажем так, по-простому, половинчатая доза, чтобы менструации не возобновлять, но вот эти все неприятные проявления или убирать, или, по крайней мере, их делать, ну, более терпимыми. То есть, Светлане нужно сходить к гинекологу и эндокринологу.

—Добрый вечер, мне 44 года, есть проблемы в гинекологии, врач гинеколог рекомендовал сделать маммографию, УЗИ груди и щитовидной железы УЗИ щитовидки до наступления мен.цикла: правая доля 18х22х51=9,6 левая 20х20х47=9,0 общий объем 18,6, заключение уз-картина АИТ, увеличение объема щитовидной железы. После мен.цикла правая доля 17,2х18,9х48,9=7,61 левая 16,4х16,6х45,6 общий объем 13,5, патологий не выявлено. Подскажите как понимать не верно заключение? УЗИ делала в разных клиниках. Ваши рекомендации. Заранее спасибо. // киселева светлана

—В общем-то, тут, конечно, сложно что-то прокомментировать. Потому что два очень разных УЗИ, с разным объемом. Как это может быть — мне не очень понятно, на самом деле. Тем более, в разных клиниках, УЗИ — это все-таки субъективный метод. Гормонов здесь нет. Ну, раз уж стали обследоваться, мой совет — посмотреть ТТГ и Т4 свободные. Если они в норме — перестать волноваться на этот счет и жить спокойно.

—Здравствуйте. У меня позднее половое созревание. Волосы в паху выросли только в 20 лет, до сих пор нет усов и бороды. Рост 172, вес 53, худой и прыщавый, волосы не здоровы. В прошлом году появилась грыжа межпозвонковая, часто болит голова и усталость. Скажите, пожалуйста, куда мне идти и что делать? // кудратбек

—Опять же, как в вопросе №8. Судя по имени — Кудратбек — этот человек просто азиат. И у него, может быть, наследственно не очень должны расти усы и борода. Так, заочно, сложно как-то прокомментировать.

40

Здравствуйте! У меня обнаружили цисту 4 сантиметра три года назад. TSH анализ крови в порядке. Она сидит прямо на щитовидке, жидкая и не растет. Биопсия в порядке. Врачи говорят - резать вместе с щитовидкой. Вопрос - есть ли другие способы избавиться от нее, так как во время прокола при биопсии жидкость вышла и циста была совсем маленькая и вернулась к размерам после беременности. Спасибо за ответ! // Ирина

39

Здравствуйте. У меня позднее половое созревание. Волосы в паху выросли только в 20 лет, до сих пор нет усов и бороды. Рост 172, вес 53, худой и прыщавый, волосы не здоровы. В прошлом году появилась грыжа межпозвонковая, часто болит голова и усталость. Скажите, пожалуйста, куда мне идти и что делать? // кудратбек

38

Добрый вечер, мне 44 года, есть проблемы в гинекологии, врач гинеколог рекомендовал сделать маммографию, УЗИ груди и щитовидной железы УЗИ щитовидки до наступления мен.цикла: правая доля 18х22х51=9,6 левая 20х20х47=9,0 общий объем 18,6, заключение уз-картина АИТ, увеличение объема щитовидной железы. После мен.цикла правая доля 17,2х18,9х48,9=7,61 левая 16,4х16,6х45,6 общий объем 13,5, патологий не выявлено. Подскажите как понимать не верно заключение? УЗИ делала в разных клиниках. Ваши рекомендации. Заранее спасибо. // киселева светлана

37

Здравствуйте. Мне 53 года, рост 162, вес 62 кг. Веду довольно здоровый образ жизни. Полгода назад начались проявления климакса, сильные и частые приливы, пот ручьём, затем озноб,ночью и днём, разболелись суставы, скачет давление ( всегда было слегка пониженное), раздражение, тревожность... Доктор сказала - терпите, пройдёт....Самостоятельно перепробовала многие гомеопатические и травяные средства, успокоительные... безрезультатно. Что можно сделать, ведь так жить невозможно? // Светлана

36

Почему при АМТ противопоказан йод и препараты с ним? Спасибо // николай иванович

35

Добрый день. У меня диагноз аутоимунный тиреоидит. Скажите если я выросла в регионе где наблюдается дефицит йода, а в ... лет переехала в Петербург, где с йодом все в порядке, может ли это негативно повлиять на состояние щитовидной железы? Сейчас ТТГ 11. // Ирина

34

Здравствуйте Илья Алексеевич. Мне 55 лет. Семь лет назад умер муж, пять лет была в сильнейшем стрессе, тогда же поставлен диагноз - АИТ. Лечение Л-тироксином. Гормоны пришли в норму, лечение отменили, только мазь эндокринол. Долгое время (4 года) не наблюдалась у эндокринолога, мазь перестала применять. На данный момент в нашем небольшом городке нет эндокринолога, проездом в Питере сделала УЗИ щитовидной железы и сдала анализы. Результат- диффузные изменения щит. железы, АТ к ТПО – 421,47 ; Т3 свободный – 5,9 ; Т4 свободный – 10,95 ; ТТГ – 7,58 (первичный материал- сыворотка крови, методика – Алкор-Био). Прошу Вас проконсультировать и назначить лечение. Заранее спасибо, с уважение Галина. // Галина

33

Я болен сд -1 . В течение трех месяцев на инъекциях инсулина. Какие перспективные реальные исследования ведутся в направлении излечения от сд -1? // николай нуждин

32

Скажите, пожалуйста, верно ли, что диабетикам нельзя бросать курить, так как стресс для организма приведет к броскам сахара, что перекроет плюсы отказа, или лучше все-таки бросать? // Александра

31

Здравствуйте. Присоединяюсь в вопросу Юрия (26). Тоже самое - метформин утром и вечером по 1000, жесткая диета и еженедельные нагрузки в спортзале. Кроме того, стараюсь вести активный образ жизни - прогулки пешком. За это время (4 мес.) похудела почти на 11 кг. Однако, сахар с утра все также около 7,0, а вечером в районе 20-21 часов - 5,2-5,8. Может быть есть причины высокого сахара, на которые метформин, диета и спорт не влияют? Как их выявить и что можно сделать? // Наталья

30

У меня обнаружили сильный тиреотоксикоз (утренний пульс 120-150, Т3 и Т4 в 2 раза выше нормы, ТТГ = 0) и по наличию антител к ТТГ поставили диагноз ДТЗ. Мне 32 года, и я планирую беременность, поэтому терапия радиоактивным йодом кажется наиболее подходящим и быстрым вариантом. Действительно ли АТ к ТТГ является 100-процентным показателем болезни Грейвса? Нужно ли сделать какие-то дополнительные исследования, чтобы подтвердить диагноз? Спасибо // Мария

29

Здравствуйте, Илья. Подскажите, пожалуйста, верно ли доктор ставит мне диагноз диабета 2-го типа. Дело в гипергликемии натощак, которая стойко возникает и держится 7-10 дней после эпизодов употребления условно токсических доз алкоголя. В период абстиненции, после этого периода, утренняя глюкоза стабильно (пока, по крайней мере) возвращается в к норме. Утренняя гипергликемия порядка 6.4-7.2 ммоль/л (тест-полоски откалиброваны по плазме), в период абстиненции утренняя глюкоза 5.5-6.0 ммоль/л. Последний анализ гликированного гемоглобина в венозной крови 6.4 ммоль/л. Опасен ли такой периодический подъем уровня утренней глюкозы (опасность злоупотребления алкоголем мне, в целом, ясна)? И если да, то чем? Мне 43 года, ожирение 2-ой степени. Семейного анамнеза диабета нет, у родителей тоже лишний вес. Спасибо. // Олег

28

При осмотре эндокринолог поинтересовался состоянием моих локтей. Зачем??? // надежда

27

Здравствуйте!! У меня обнаружили кисту 4 сантиметра три года назад. TSH анализ крови в порядке. Она сидит прямо на щитовидке, жидкая и не растет. Биопсия в порядке. Врачи говорят резать вместе с щитовидкой. Вопрос - Есть ли другие способы избавиться от нее так как во время прокола при биопсии жидкость вышла и киста была совсем маленькая и вернулась к размерам после беременности. Спасибо за ответ! // Ирина

26

У меня диабет 2-го типа. Сижу на таблетках типа глюкофаж и диете. Не могу понять следующее. С утра у меня уровень глюкозы 7.0 и выше, после приёма препарата перед обедом показатель уровня глюкозы может снизится до 5-6. Врач называет это хорошей компенсацией. В конце дня как предписано принимается вторая таблетка, а наутро уровень снова не меньше 7.0. Получается, в первой половине всё вполне нормально и предсказуемо, а к концу дня все средства и диеты не действуют. Как это понимать? Спасибо // Юрий

25

Илья, добрый день! Мой отец и брат больны сахарным диабетом 2-го типа, стоит ли мне опасаться, что это заболевание проявиться у меня и моего сына в будущем? Насколько я знаю, сахарный диабет передается преимущественно по мужской линии. Как часто необходимо контролировать уровень сахара в крови? Спасибо. // Светлана

24

Добрый день, коллега. Мы с супругом страдаем сахарным диабетом 2-го типа. Что по вашему мнению предпочтительнее использовать для терапии - бигуаниды или препараты класса меглитинида? На мой вопрос главный эндокринолог города ответила что влияние вторых на поджелудочную железу при многолетнем употреблении ещё недостаточно изучено (поскольку репаглинид и натеглинид новые препараты и отдаленные последствия их приема ещё недостаточно известны). // Инна Евгеньевна

23

Как распознать в начальной стадии наступление рака щитовидной железы, У меня «нехорошая» родословная по линии отца: он и его сестра и брат умерли от этой болезни. Мне 82 года; из них 62 года родился и прожил в СПб, включая блокадное время. Сейчас жалоб на щитовидку пока нет. Заранее благодарю за ответ. Ваш А.Д. // Ув. Илья Алексеевич!

22

Гипотиреоз. Определили по анализам, других проявлений нет, чувствую себя замечательно (мне 58 лет). Доктор назначает большую дозу лекарств без титрования. На замечание «Может, можно обойтись и меньшей дозой» отмахивается «Делайте, что хотите!». Что посоветуете: самой провести титрование (но может не хватить средств на анализы) или попробовать «подстегнуть» чем-нибудь щитовидку, если это возможно? // Лилия Владимировна

21

Добрый день, Илья. Моя проблема, наверняка не окажется исключением для Вас, но все же, вот мои симптомы и состояние на сегодня: - озноб периодически. - потливость. - необоснованная тревожность. - упадок сил. - раздражительность. - резкая смена настроения. - бессонница. Как-то так. Кирилл // Кирилл

20

Аденома паращитовидной железы на фоне уже оперированной много лет назад щитовидной железы. 72 года. Делать ли предлагаемую операцию или дожить без нее? // людмила

19

Здравствуйте. А что толку в распознавании проблем щитовидно железы на ранней стадии? Вот, к примеру, у меня случайно при общем обследовании выявили завышенный в 2,5 раза уровень ТТГ и гормоны Т3 и Т4, а также тестостерон, по нижней границе. УЗИ подтверждает аутоимунный тиреоидит. Сдаю последние два года время от времени кровь на гормоны, за это время посетил эндокринологов в Сеуле и Сингапуре. Как и в России, кстати, предлагают принимать тироксин и, до кучи, видимо, тестостерон. Понятно: метод один у всех. Но я не вижу смысла сейчас пить гормон. Мне 37 лет. На вопрос «что ж мне, если собираюсь еще 50 лет прожить, все это время тироксин пить?» эндокринологи отвечают утвердительно... Но чувствую я себя хорошо, симптомов гипотериоза не отмечаю. Можно ли повременить с гормоном? В конце концов, начать принимать полную заместительную дозу никогда не поздно. А если сейчас загонять уровень гормонов в рамки нормы с помощью гормона извне, то организм естественным образом «расслабится» и перестанет вырабатывать то, что должен, окончательно. Правильно ли я рассуждаю? Каково ваше мнение на этот счет? Спасибо. // Игорь Влад

18

Как обезопасить себя от сахарного диабета? // ИВАН БОНДАРЕВ

17

Какое допустимое значение сахара в 71 год при диабете второго типа? // ирина

16

Что делать, если TSH в норме (2.5), свободный T4 и Т3 в норме, а живот вздувается (метеоризм) после каждой еды, высокие антитела 1 к 320? // Людмила

15

Каковы отрицательные воздействия на организм в долгосрочной перспективе метформина и ситаглиптина? Инъекций различных видов инсулина? Спасибо // Нариман

14

В какое время суток правильно измерять сахар с помощью гликометра? Различаются ли оценки «нормально», преддиабетическое состояние» и «диабет» для людей различного возраста? Спасибо за ответ. // Владимир

13

Как вы относитесь к вегетарианскому сыроедению для лечения диабета? Есть ли в вашей практике пациенты, вылечившие диабет, используя эту диету? Лично я полностью избавился от диабета за месяц, после полного перехода на сыроедение. До этого сахар по утрам был 15-20 ммоль/л. Хотели положить в больницу и колоть инсулин. Даже жестокие физические нагрузки не давали стойкого результата, достаточно было пропустить одну тренировку, как на следующее утро сахар поднимался до 10. Спасибо. // Николай

12

Уважаемый доктор, мне 50 лет, в течение дня и после приема пищи мой уровень сахара в норме, но по утрам всегда от 6.5 до 8. Пожалуйста, подскажите, в чем может быть причина. Спасибо большое. // Larisa

11

Добрый вечер! На последнем УЗИ (3 дня назад) у меня был обнаружен зоб щитовидной железы. Подскажите, пожалуйста, в чем опасность зоба и каковы, на ваш взгляд, должны быть мои дальнейшие действия? Спасибо за помощь!! // Ирина

10

Размеры щитовидной железы Правая: 72.12.7; Левая:5.72.12.4; Перешеек- 0.9; Общий V-33.3 ; есть узелки от 0.4 до 0.7.Признаки тиреоидита узлового зоба. Принимаю Эутирокс -75 мкг с 2007 года. ТТГ- 4.9 (было в начале 22.6). Почему не происходит уменьшение дозы препарата? // Светлана

9

Здравствуйте, Илья. Какой уровень сахара в крови считается нормой? При каких значениях однозначно нужно считать себя диабетиком и обращаться за помощью к врачам, а когда еще можно обойтись просто диетой, физкультурой и т.п. Можно ли восстановить нормальный уровень глюкозы изменив образ жизни? Можно ли доверять персональным глюкометрам и как получать с их помощью достоверные показания? Спасибо, Андрей. // Андрей

8

Добрый день. У меня такая проблема: мне 22 года , но у меня очень слабо растут борода и усы. Секс регулярный , спортом занимаюсь с 6 лет но тяжести не таскаю. В чём может быть причина, и какие можно принимать лекарства для лучшего роста волос на лице и волос в целом ? // Тимур

7

Здравствуйте! У меня с молодости (лет так с 18) и по настоящее время, а мне сейчас 50 лет, на теле под кожей образуются локальные жировики, до 2-3 см в диаметре. Выглядят как шишки. Вроде и не очень мешают, но неприятно. На бёдрах, на груди, даже на верхней губе было. Некоторые я удалял хирургически, но все не удалить, слишком много. Терапевты много раз советовали обращаться к эндокринологу, но у нас хороших специалистов просто нет. Подскажите, если это возможно, что это за нарушение, с чем связано? // Олег Киколенко

6

На фоне длительного стресса в организме упало содержание магния и часто отмечались судороги мышц ног. В результате приема магнийсодержащих препаратов судороги прекратились, но при прекращении приема они возобновляются в слабой форме, хотя стрессовая ситуация завершилась. Насколько долго необходимо продолжать в подобной ситуации прием магнийсодержаших препаратов, и могут ли оказать эти препараты отрицательное воздействие на организм? // Александр

5

Добрый день. Мне 46 лет, очень люблю сладкое, даже вместо обеда и ужина могу поесть сладкое. Это может повлиять на появление сахарного диабета в мои годы? Спасибо за ответ. // zulfiya

4

Каковы причины появления сахарного диабета второго типа, если в кругу ближайших родственников нет этого заболевания? Мой вес 57 кг при росте 154? // Ирина

3

Добрый день! Скажите пожалуйста, какие иммунные заболевания и заболевания щитовидной железы могут повлиять на проблемы с ЖКТ? Может ли гранулема гортани и воспаленный лимфоузел на шее повлиять на работу щитовидной железы? // Никита

2

Как избавиться от узлов на щитовидке(больших)? // 1

1

У меня появился большой зоб. Как с этим жить? // Ибрагим


Источник: https://www.gazeta.ru/interview/nm/s5786193.shtml


Поделись с друзьями



Рекомендуем посмотреть ещё:



Похожие новости


Клей и песок для поделок
Воздушное вязание схемы
Как продавать вышивку за границей
Декупаж ведра мастер класс
Схемы вышивки крестом на елочные игрушки
Поделки в рамке из соленого теста
Выкройка платья со складками по горловин


Сахарный диабет и щитовидная железа связаны между собой
Сахарный диабет и щитовидная железа связаны между собой


Сахарный диабет и щитовидная железа связаны между собой
Гипотиреоз и сахарный диабет: если ли взаимосвязь между



ШОКИРУЮЩИЕ НОВОСТИ